Зуби мудрості — єдині зуби, про які радяться не «як лікувати», а «чи видаляти взагалі». Одні стоматологи видаляють їх майже всім, інші стежать роками. Істина, як завжди, в деталях: у положенні зуба, місці в щелепі й тому, чи вдається його чистити. Розбираємо, коли восьмий зуб — проблема, а коли повноцінний учасник ряду.
Чому з ними стільки клопоту
Треті моляри прорізуються останніми, у вісімнадцять-двадцять п’ять років, коли щелепа вже сформована й місця часто бракує. Тому вони застрягають у кістці, ростуть під кутом, упираються в сусідній зуб або прорізуються лише частково, лишаючи над собою капюшон ясен. Кожен із цих варіантів створює власні проблеми.
Коли видаляти треба
Часткове прорізування з повторними запаленнями капюшона — перикоронітом — головне показання: кишеня під яснами не чиститься, і кожне загострення болючіше за попереднє. Друге — карієс на восьмому зубі або, що гірше, на задній стінці сьомого, куди щітка не дістає. Третє — нахилений зуб, який тисне на сусіда й руйнує його корінь. Четверте — кіста навколо непрорізаного зуба, яку видно на знімку. І п’яте — ортодонтичне лікування, коли зуб мудрості заважає рухати ряд або загрожує зсунути його після брекетів.
Коли можна лишити
Зуб, що прорізався повністю, стоїть рівно, має антагоніста на протилежній щелепі й нормально чиститься, — це просто ще один жувальний зуб. Його лікують і пломбують, як інші, а іноді використовують як опору для протеза. Повністю занурений у кістку зуб без кісти й симптомів теж не завжди чіпають: його спостерігають на знімках раз на один-два роки.
Чому важливий вік
У двадцять років корені ще не сформовані, кістка еластична, а зуб виходить легко й загоюється швидко. Після тридцяти корені довші й іноді огинають нерв, кістка щільніша, відновлення триваліше. Тому, якщо показання є, відкладати видалення «на потім» невигідно.
Як проходить видалення
Перед втручанням роблять панорамний знімок, а для нижніх зубів, розташованих близько до нервового каналу, — комп’ютерну томографію. Просте видалення прорізаного зуба займає кілька хвилин. Ретинований зуб видаляють через розріз ясен, іноді розділяючи його на частини, під місцевим знеболенням або в медикаментозному сні. Далі — шви й рекомендації.
Чи боляче
Сучасне місцеве знеболення робить саме видалення відчутним лише як тиск; біль з’являється, коли анестезія відходить, і його контролюють призначеними знеболювальними. Для пацієнтів із сильним страхом або при видаленні кількох зубів за раз пропонують медикаментозний сон: людина спить, а хірург працює спокійно й швидше.
Після операції
Набряк щоки й дискомфорт при відкриванні рота тримаються три-п’ять днів, шви знімають через тиждень. У перші дні — холод на щоку, м’яка їжа, без полоскання, куріння й гарячого. Головне ускладнення — альвеоліт, коли згусток у лунці руйнується й вона запалюється: сильний біль на третій-четвертий день і неприємний запах — привід прийти на огляд, а не терпіти.
Де вирішувати
Рішення про долю восьмого зуба ухвалюють за знімком і оглядом, а не за принципом «видаляємо всім». Хірургу важливо бачити положення коренів відносно нерва й пазухи та стан сусіднього зуба. Так проходить видалення зуба мудрості у Львові у клініці BIOCLINIC: спершу діагностика, потім рішення — видаляти, лікувати чи спостерігати, — і лише за показаннями операція з подальшим оглядом.
Коротко
Видаляти зуб мудрості треба при повторних запаленнях, карієсі, тиску на сусіда, кісті або перед ортодонтією. Лишати можна рівний, повністю прорізаний зуб, який чиститься. Що молодший пацієнт, то простіше видалення, тому з показаннями не варто зволікати.
